• 1. Uw gegevens
  • 2. Oplevering
  • 3. Bevestiging

De gemarkeerde antwoorden zijn niet of onvolledig ingevuld, controleer a.u.b. uw antwoorden.

    Uw gegevens

    Aanhef

    Voorletters en achternaam

    Geboortedatum

    Adres- en contactgegevens

    Straatnaam

    Huisnummer en toevoeging

    Postcode

    Plaatsnaam

    Telefoonnummer Vul uw vaste of mobiele telefoonnummer in zodat wij u kunnen bereiken wanneer er vragen zijn over uw bestelling.

    Huidig e-mailadres Per e-mail ontvangt u de bevestiging en samenvatting van uw bestelling.

    Bankgegevens Uw bankgegevens zijn benodigd voor de automatische incasso die NLZIET na aansluiting van uw abonnement gaat uitvoeren. Uiteraard respecteren wij uw privacy. Deze gegevens worden veilig verzonden en niet gebruikt voor andere doeleinden.

    Rekeningnummer / IBAN Voer uw rekening- of IBAN-nummer in. Wanneer u het IBAN-nummer niet weet wordt het rekeningnummer automatisch omgezet.

    Alle verschuldigde bedragen worden door de aanbieder automatisch geïncasseerd.

    • Altijd goedkoper dan bij de provider zelf
    • 494.261 tevreden klanten gingen u voor

    Levering en installatie

    Wanneer wilt u aangesloten worden?

    Op welke datum wilt u aangesloten worden? De datum die u opgeeft is een wensdatum. U hoort van uw nieuwe aanbieder de definitieve opleverdatum.

    Overig

    Eventuele opmerkingen

    • De algemene voorwaarden van Breedbandwinkel.nl en NLZIET
    • De automatische incasso door NLZIET
    • De door mij ingevulde gegevens
    Thuiswinkel Waarborg
    • Altijd goedkoper dan bij de provider zelf
    • 494.261 tevreden klanten gingen u voor